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中國時報【余祥╱特稿】

教育部昨公布大學新生註冊率,連指標性的台灣大學都有7成系所招不滿,其中不乏電機、國企、法律等熱門科系,為台灣高教提出嚴重警訊:過去學生擠破頭、只為進台大的榮景已不在,頂尖學生可棄台大不念,選擇到世界排名更好的香港、新加玻、大陸等大學發展,台灣高教面臨少子化、就業環境差的「內憂」,加上國際化下全球搶人才的「外患」,恐一步步走向邊緣化的危機。

全球人才賽早已開打,世界各國大手筆給優秀學生獎學金,在招生策略和全球布局上,又比台灣起步早,台大坦言,每年都有數十名第一志願畢業的高中生被國外大學挖走,除歐美國家外,鄰近的香港、新加玻和中國大陸的比例也不少,台灣高教正面臨人才流失的危機。

迫使台灣學生出走的主因,其一就是台灣整體國際化不足。不少到中國念大學的台生認為,台灣視野太狹隘,每天只關注國內的藍綠鬥爭,缺乏和國際政經大局的連結,但陸生卻很不一樣,許多人年紀輕輕就已經進入國際組織工作。

此外,到國外念大學也有更多到不同國家當交換學生的機會,還可拿世界各國提供的獎學金,其中不乏是劍橋、牛津、哈佛等世界頂尖學校,可增加國際視野。不可否認,台灣整體環境不夠國際化,台灣學生在教育體制下,也少有認識國外文化和歷史的企圖。

再者,台灣就業市場緊縮,讓年輕人看不見未來,只好選擇出走。要解決此問題,教育部責無旁貸,理應依未來產業的需求,盤點所需的人才總量,拿出魄力和決心,要求大學端不要再開設找不到工作的系所,一個蘿蔔一個坑,讓供需不再失衡。

若台灣高教體系不捨棄「學術的傲慢」,忽視鄰近兩岸三地的人才崛起,並加強建構國際化的教育環境、盤點產業的人力需求,台灣高教只會在國際中越來越邊緣化。

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假日看病大不易。衛福部健保署統計,全台西醫基層診所周六開診率約八成四,但周日只剩兩成二,以台北市為例,診所超過上千家,僅二一二間周日開診,病患只能往大醫院急診跑。專家建議,健保署鼓勵診所假日開診,提高支付點值。

不少人曾在假日高燒不退、腹瀉或狂吐不止,但住家附近或熟悉診所都沒開業,只能到大醫院掛急診。南部某大學醫學院教授過年期間,不慎被高溫食材傷及眼睛,冰敷後仍感不適,顧及大醫院急診室被流感病人塞爆,忍了兩天,眼睛還是又腫又痛,市區眼科診所均未開業,只好回到醫學中心掛急診。

醫療改革基金會副執行長朱顯光說,經常接獲民眾申訴假日看診問題,大部分診所都拉下鐵門,只好掛急診。基層診所應扮演分流角色,但假日開診率低,周六平均每天兩萬件急診,周日增至兩萬六千件,顯見醫療分流的努力不夠。

健保署統計,今年一至九月,中彰投等區周日開診率一成八最低,其次為涵蓋北北基、宜蘭、金門、連江縣的台北區,開診率兩成一。診所假日休診,反映在急診人次上,今年一至九月,周六全台醫院急診累積件數八十四點四萬件,周日增至一○八萬件。

中華民國診所協會全國聯合會理事長曾梓展分析,中區實施分科管理制度,病人看得越多,健保點值就越低,影響利潤,大部分基層醫師選擇假日休診;至於台北區,醫師較重視生活品質,加上大醫院林立,以致假日開診比率較低。

此外,診所假日開業,人事成本負擔大,還要面臨勞檢風險,建議健保提高支付,鼓勵診所假日開業,或在假日或特殊時間,開放醫師調劑權。

健保署主秘沈茂庭表示,都會區重視生活品質,加上未來醫師納入勞基法,確實影響診所假日開業意願,但現階段無法透提高給付來鼓勵開業,建議推廣「聯合診所」型式,由多名醫師共同執業,共聘藥師或護理師,節省行政及人事成本。

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